Terapia Neuromuscular: terapia efectiva para el dolor
de espalda
La terapia neuromuscular está basada en las
leyes neurológicas que explican como el sistema
nervioso central mantiene el balance homoestatico, y
en muchos casos elimina las causas de dolor o disfunciones
miofasciales agudas o crónicas. La aplicación
de los procedimientos de la TNM, entre los cuales se
incluyen la terapia de los trigger points (puntos gatillo),
terapia craniosacral, y myofascial release (liberación
de las restricciones miofasciales) se puede restaurar
la homeostasis (la homeostasis es el conjunto de mecanismos
bioquímicos y fisiológicos que tienen
como fin preservar la constancia (en términos
de parámetros) en el medio interno que es el
líquido que rodea las células) entre el
sistema nervioso y el sistema músculo esquelético.
La TNM mejora las funciones de las articulaciones, los
músculos, y la biomecánica del cuerpo,
adicionalmente acelera la curación facilitando
la liberación de los analgésicos naturales
del cuerpo: las endorfinas.
Quienes se pueden beneficiar de la NMT?
Los pacientes que han sufrido de dolor agudo a crónico
resultante de lesiones ocupacionales, práctica
deportiva, o de accidentes de tránsito. Las disfunciones
que resultan de movimientos repetitivos y traumas acumulativos
responden muy bien a este tratamiento, tales como la
ciática, disfunciones del rotator cuff (el rotator
cuff esta compuesto por los cuatro músculos pequeños
que se originan en la escápula y que pasan alrededor
del hombro donde sus tendones se fusionan todos para
formarlo) síndrome del carpal tunel y el síndrome
"thoracic outlet" (el cual se define por los
síntomas neurovasculares en las extremidades
superiores conjuntamente con presión en los nervios
y vasos en el área toráxica externa. Las
estructuras especificas comprimidas son usualmente los
nervios del plexos braquial y ocasionalmente la arteria
o la vena subclavia), disfunciones de la articulación
temporo-mandibular y migraña.
Es preciso notar que la TNM hace una aproximación
al proceso curativo desde una perspectiva holistica
(mente/cuerpo) creando resultados a largo plazo. Una
de las premisas que gobiernan la terapia neuromuscular
es que los procedimientos empleados deben ser utilizados
para estimular al cuerpo a curarse a si mismo. Una vez
este proceso de curación comienza, la TNM puede
ser usada para estimular la reparación del tejido
blando en ciertas áreas mientras simultáneamente
impacta algunos de los factores que posibilitan la perpetuación
del dolor. De esta manera, se logra que el cuerpo en
su conjunto se cure.
Procedimiento de la TNM
Un@ terapista se vale de muchas herramientas para lograr
este objetivo holístico. Una de estas herramientas
es la misma evaluación que se convierte en tratamiento
mismo. La observación de los factores que perpetúan,
crean y/o prolongan el dolor: edad, stress, respuesta
a terapias anteriores, condiciones preexistentes, historia
familiar, nutrición, dieta y ejercicio. Todos
estos elementos juegan un papel importante en la habilidad
que va a tener el cliente para trabajar con el o la
terapista de NMT.
El o la terapista determina cuales herramientas específicas
van a ser utilizadas para evaluar las distorsiones posturales,
y las disfunciones bio-mecánicas, la presencia
de isquemia y los puntos gatillo (trigger points). También
va a determinar si hay existencia de compresión
de nervios o si el nervio está atrapado por el
tejido blando.
Entre las distorsiones posturales puede reconocerse
un ilium elevado, o en muchos casos rotados anteriormente,
brazos y manos, esto puede verse acentuado por una rotación
del hombro que crea abducción del brazo. En este
caso, las cervicales rotan, compensando la rotación
de la pelvis. Esto puede causar dolor de baja espalda
y del cuello. La condición puede ser tratada
con el método de facilitación de la pelvis,
la cual es una aproximación tridimensional a
la liberación de las constricciones del tejido
blando
El o la terapista de TNM debería siempre trabajar
dentro de las limitaciones de salud del cliente. Por
ejemplo, si tiene un caso de una mujer de 75 anos, ex
fumadora y que ha llevado una dieta pobre en calcio,
acude a la consulta por síntomas de dolor crónico
de la baja espalda y dolor en la cadera, se debe contemplar
la posibilidad de osteosporosis o de una fractura o
reemplazo reciente de cadera. En estas circunstancias,
hay que definitivamente trabajar conjuntamente con el
médico especialista para diseñar un plan
de terapia que complemente la condición de la
clienta. La facilitación pélvica, los
procedimientos de estiramientos pasivos de los músculos
erectores espinales, el "cuadratus lumborum"
deben ser tratados para mejorar la situación.
Cómo se realiza el tratamiento?
Las herramientas específicas que usa la TNM
son los pulgares, los dedos, codos y las barras de presión
(barras T). Las barras de presión son instrumentos
efectivos para liberar constricciones profundas a lo
largo de la musculatura de los erectores espinales y
del tejido tendinoso de los puntos de inserción
y origen en el cuerpo. La TNM pone mucho énfasis
en liberar los tejidos por capas, yendo de la más
superficial a las más profunda, y esto se realiza
en una velocidad moderada con poca lubricación.
El tratar los puntos de inserción y de origen
de los músculos involucrados, así como
el centro mismo del músculo es de importancia
criíica. En realidad no se requiere de una gran
cantidad de presión para hacer efectivo el tratamiento.
La habilidad para palpar y tratar efectivamente los
puntos gatiilo es una herramienta adicional que resulta
efectiva en el tratamiento de las disfunciones y el
dolor miofascial. Un punto gatillo (trigger point) es
un área de una actividad neurologica elevada
localizada en la fascia y en el centro de los músculos
que refieren dolor de una manera localizada o periférica.
Cuando un punto gatillo está activo, puede causar
un dolor miofascial de gran consideración localmente,
o en lo que podría considerarse en un área
completamente no relacionada del cuerpo. Si dejamos
este punto gatillo sin tratar, podemos estar dificultando
la curación del músculo y en ultima instancia
obtener efectos adversos en otros sistemas.
El uso adecuado y juicioso de la presión, debe
tomar en cuenta la habilidad de sentir las restricciones
y percibir los mismos puntos gatillo y conocer a qué
ángulo exacto colocar el pulgar, dedo o la barra
de presión que estaríamos usando, esto
es critico para la efectividad de la terapia. Cuando
se aplica la TNM en esta manera, es muy efectiva en
liberar lospuntos gatillo y disminuir la causa del dolor
del paciente.
La efectividad de la TNM también depende de
cuánto podamos involucrar al cliente en su propio
proceso curativo. De manera que podemos sugerirle aumentar
el consumo de agua, multivitaminas como la B-12, B-6,
estiramientos y una dieta balanceada, combinado con
una buena terapia manual. Si el cliente colabora puede
disminuir el tiempo de curación que tendría
que someterse si solo hiciera terapia.
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Téc.
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