Cómo saber que sufro Síndrome del Tunel Carpiano?

Sin lugar a dudas desde que la computadora se ha constituído en una herramienta imprescindible de trabajo el mundo moderno el dolor de muñeca y de mano ha aumentado en casos y el famoso "síndrome carpal tunel".

Sin lugar a dudas desde que la computadora se ha constituído en una herramienta imprescindible de trabajo, en el mundo moderno el dolor de muñeca y de la mano ha aumentado en casos y con el famoso término "síndrome carpal tunel" se ha vuelto un lugar comun.

Lo primero que debemos hacer es entender cuales son las estructuras involucradas en esta afección que cae dentro de las llamadas "lesiones por movimiento repetitivo'. Una de las estructuras que pueden estar comprometidas son los nervios, así mismo como los ligamentos, tendones y músculos. Estas son las estructuras más importantes y cada una de ella tiene su manera particular de evaluarse.

NERVIOS

Existen tres nervios que inervan la mano, estos son : el radial, el ulnar y el medial. La lesión más comúnmente encontrada es debida al medial que se ve comprimido y baja hasta el carpal tunel. Cuanto esto sucede, aparece lo que llamamos el "síndrome carpal tunel".

Nervio Radial	Nervio Ulnar	Nervio Media

Hay variados test para evaluar el síndrome carpal tunel, nosotros utilizamos tres.

1) lo primero es preguntarle a la persona si está experimentando dolor, adormecimiento, cosquilleo en el pulgar, dedos índice y mayor, y en la mitad del dedo anular.
2) La segunda prueba llamada Test Tinel, se hace dando palmadas sobre el ligamento carpal transverso. Si de esto se deriva dolor, cosquilleo o adormecimiento, entonces, el nervio medial está involucrado.

3) La tercera prueba se llama "El test de Phalen". Se realiza, poniendo las manos completamente en una postura completamente flexionada, las partes posteriores de cada mano deben estar tocándose una con otra como pueden observar en la foto. La persona debe mantener esta posición por lo menos por 2 minutos. Si el dolor, cosquilleo o adormecimiento aumenta, hay una clara indicación de la presencia del síndrome carpal tunel.

El síndrome carpal tunel puede ser causado por una dislocación del hueso lunate o por cualquier razon que haya causado una inflamación dentro del carpal tunel. Una causa posible de esta inflamación puede ser el tener los músculos flexores de los dedos muy contraídos, lo que causa inflamación en los tendones, y compromiso del nervio medial. Esta posibilidad se puede constatar fácilmente si al liberar los musculos flexores de los dedos saca la presión afuera de los tendones reduciendo la inflamación y liberando el nervio. Si algunas manipulaciones específicas de masaje no resuelven esto, entonces, hay que explorar otras opciones.

LIGAMENTOS

Otras estructuras que pueden ser dañadas son los ligamentos que corren por las palmas. Los ligamentos poseen una tremenda fuerza tensora y están diseñdos para soportar la mayor parte de los tipos de stress muy bien, pero, los impactos súbitos pueden lesionar los ligamentos.

Sin embargo, para nosotros los terapistas manuales y/o masajistas, vemos muchas veces ocurrir daños a nuestros ligamentos producto de los años de trabajo manual repetitivo, y de los movimientos de fuerza. Yo misma he experimentado daño en mi muñeca izquierda debido al uso recurrente del talon de la mano para aplicar presión.

Una de las maneras de saber si los ligamentos están lesionados, o los músculos , es notando en qué momento se siente el dolor. Si los ligamentos están lesionados probablemente el dolor estará más presente en las mañanas. Después que los mismos se calientan, usualmente se sentirá mejor. Los músculos se comportan de manera opuesta; usualmente se sienten mejor con el descanso, y comienza el dolor de nuevo cuando el músculo se fatiga. Tanto los ligamentos como los músculos pueden estar lesionados conjuntamente, lo cual hace el diagnóstico más confuso, requiriendo así de pruebas específicas para cada estructura.

Para afirmar que el daño de un ligamento está presente, la persona necesita poner en stress el ligamento en cuestión estirándolo ligeramente. En esta prueba estaremos atentos a dos cosas: dolor y laxitud. Primeramente la persona prueba los ligamentos en el lado posterior de la muñeca flexionando la muñeca hasta el final de su máximo rango de movimiento aplicando al mismo tiempo una suave presión

Tome nota si hay expresión de cualquier dolor, y note cuanto la muñeca se dobla. En este momento, deberíamos extender la muñeca toda hacia atrás y aplicar alguna presión. Esto último va a poner a prueba la parte anterior de la muñeca. Hay que realizar las pruebas en ambas manos y notar si hay algún tipo de dolor con el movimiento. Es importante notar también el rango de movimiento de la mano.

La flexión normal es de aproximadamente 80 grados y la extensión normal es de aproximadamente 70 grados. Si las muñecas se doblan más allá de este rango, es un indicio de un ligamento en laxitud. Los ligamentos flexibles no son siempre un problema, pero, si el dolor está presente, entonces podríamos necesitar hacer un programa de estabilización y ejercicios.
Otras pruebas pueden incluir cualquier movimiento que ponga en stress al ligamento. Para curar un ligamento es preciso detener la actividad que está produciendo el daño, y darle tiempo suficiente para curarse.

MUSCULOS

Las estructuras últimas que vamos a evaluar son los músculos y tendones. Para probar estas estructuras, necesitamos ponerlas bajo stress y constatar si esto produce dolor. Tenemos que poner a prueba los musculos por grupos funcionales.

Exiten 8 grupos funcionales que están relacionados con el dolor en la muñeca y en la mano. Vamos a explicar los test para los dos mas comunes que son: los flexores de los dedosy y el flexor largo del pulgar.

Los dos musculos que flexionan los dedos son llamados: flexor digitorum superficial y flexor digitorum profundo. Son músculos planos que cubren la mayor parte del antebrazo y están localizados mayormente debajo de los flexores de la muñeca. Hay 8 tendones que van desde estos músculos al carpal tunel. Como hemos dicho anteriormente, liberar estos músculos puede ayudar a reducir el síndrome carpal tunel si la causa raíz del problema es la tensión muscular.

Para poner a prueba los músculos flexores de los dedos y constatar si están en dolor, la persona debería flexionar sus dedos contra la palma de la mano opuesta, manteniendo la muñeca en neutro. Enrolle los dedos al 100% de fuerza por sólo un segundo. Si esto consigue llevar dolor a cualquier punto en la muñeca, el antebrazo o la mano, entonces, hay una buena probabilidad de que los músculos flexores sean la causa del dolor.

Esto podría confirmarse después que la persona recibe las técnicas de masaje adecuadas. El masaje es una herramienta muy poderosa que si se trabajar el área correcta y la persona inmediatamente repite este test, el dolor podría disminuir entre un 70-100%. Si el dolor no es reducido, entonces, o se trabajaron los puntos equivocados, o existe otra causa del dolor diferente. Otras posibilidades podría comprender: ligamentos torcidos, nervios entrampados, cartílagos dañados o que fueran los músculos flexores y extensores de la muñeca los que estuvieran en dolor. Usualmente estos últimos se someten a prueba antes que flexores de los dedos, pero, debido a que nos estamos concentrando en las pruebas de los dedos y el pulgar en este artículo, tenemos que improvisar.

El flexor largo del pulgar, el flexor pollicis longus, es otro músculo que comúnmente se involucra. Para someter a prueba este músculo, la persona toma el talón de su palma contra la punta del pulgar, y trata de manera forzada flexionar justamente la punta del pulgar contra la palma. (Figura 7). Si hay dolor con este movimiento, entonces, el masaje está supuesto a ayudar a este músculo.

Ya que hemos sometido a prueba todos estos músculos, es tiempo de trabajar con ellos. Hay que recordar las contraindicaciones del masaje en los siguientes casos: si el dolor procede de un traumatismo reciente en vez de un síndrome de stress repetitivo, hay que esperar que los tejidos tengan la oportunidad de curarse antes de realizar el masaje. La longitud de tiempo va a variar según el nivel de la lesión. Hay que esperar por lo menos un mínimo de 3 días.

Si desea tratamiento profesional para el Síndrome Carpal Tunel contacte con nosotros.

Fotos con Derechos Reservados del Centro Zen Shiatsu.

Escrito por Isis Martínez

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